德昌藥局：每週藥訊分享: (2014-05)藥物與維他命之交互作用

作者：台北榮民總醫院藥劑部團隊

出處：藥物資訊網

維他命是人體不可或缺的物質，可維持細胞正常功能、生長及代謝。13種人體必須維他命包括脂溶性維他命A、D、E、K，及水溶性維他命B1 (thiamine)、B2 (riboflavin)、B6 (pyridoxine)、B12 (cyanocobalamin)、生物素 (biotin)、葉酸、菸鹼酸 (niacin)、泛酸 (pantothenic acid)、C (ascorbic acid) 等。多數民眾認為補充維他命可改善健康、增加活力、避免或治療疾病等，因而常逕行購買服用，但僅少數民眾於就醫時會主動告知醫師正在服用維他命製劑。

所有維他命都具有生理及藥理作用，因此可能與藥品產生交互作用。維他命與藥物可能之交互作用，多為影響藥物的吸收、代謝及排除等，造成藥物療效及副作用的改變，為不容忽視的潛在問題。維他命與藥物可能之交互作用如下：

維他命A主要貯存於肝臟，攝取過量可能引起肝指數上升、肝臟傷害等；因此若高劑量維他命A併用可能引起肝臟毒性 (如抗心律不整藥amiodarone、抗結核藥isoniazid) 的藥物，會增加肝臟疾病的危險；而併用抗凝血劑warfarin可能增加出血的危險。

維他命E併用阿斯匹靈 (aspirin)、非固醇類抗發炎藥物(如ibuprofen、naproxen) 或warfarin可能增加出血機率。

維他命D併用含鋁、鎂之制酸劑（俗稱胃藥）會增加腎功能不良者體內鋁、鎂堆積；高劑量維他命D可能引起高血鈣，可能增加毛地黃 (digoxin) 引起心律不整的危險、降低verapamil用於心房顫動的療效；thiazide類利尿劑本身會減少鈣質從尿液排出，併用維他命D可能引起高血鈣。

維他命K會降低warfarin的效果，因食物中的深綠色蔬菜亦富含維他命K，因此服用warfarin者建議每日攝取之維他命K應儘量保持一致。大劑量阿斯匹靈會降低血中葉酸濃度；葉酸可能降低抗癲癇藥物phenobarbital的療效；大劑量葉酸（每日大於1 mg）可能增加抗癲癇藥物phenytoin的代謝，惡化癲癇的控制。

維他命C會降低乙型交感神經阻斷劑 (如propranolol) 之吸收；維他命C會增加鐵質吸收；維他命C會增加雌激素的吸收及降低其代謝、提高血中雌激素濃度。

維他命B6可能增加抗癲癇藥物phenobarbital、phenytoin及抗巴金森氏症藥物levodopa的代謝，降低上述藥物的療效。菸鹼酸可能增加statin類降血脂藥物引起肌肉病變的危險；菸鹼酸併用阿斯匹靈、非固醇類抗發炎藥物 (ibuprofen、naproxen) 或warfarin可能增加出血危險。

曾有文獻報導的維他命-藥物交互作用之情形甚多，上述僅提及少部份，雖多數不具顯著臨床意義，但併用時仍需留意。目前衛生署對高劑量維他命列為藥品管理，而低劑量維他命則採藥品或食品雙軌管理。食品級之維他命，民眾可自行購買服用，但仍建議服用維他命前可詢問醫師或藥師，謹慎使用。此外，就醫時請告知醫師您正在服用維他命，以列入治療評估中，保障用藥安全。