如何避免重複用藥費用核扣

• 每次調劑最好查詢雲端藥歷並上傳，並注意：

1. 單筆餘藥日數試算必須≦10天
2. 同成分總給藥日數

• 若發現有重複開立處方藥的狀況，必須告知客人；若客人堅持領藥，請在處方箋上備註「藥師有發現醫師重複開立處方藥品並告知客人，但客人仍堅持領藥」，再請他簽名。日後如果被健保局核刪費用，仍可有證據申訴。

• 若超過領藥日期，KEY單的調劑日期必須為領藥期間內，可不過卡，但每個月過卡率必須≧90%

【藥師會議】神經系統疾病整理

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• 帕金森氏症

原因：
一種慢性進行性的腦退化性疾病，主要是因中腦黑質部位含有多巴胺的色素細胞的持續退化，造成巴金森氏症的動作障礙。致病原因至今仍然不明，可能是受遺傳性體質、環境毒素及老化等多重因素所造成

症狀：
病患走路時面無表情，身體向前微傾，步伐很小，行走很緩慢，雙手則僵直地貼在身邊，轉彎時，病患經常原地小步伐地慢慢轉身，待完全轉正後才又慢慢往前走

保健食品：
魚油：穩定細胞膜
1.馬尚豪-魚油+深海鮫魚肝油軟膠囊®
2.活泉DHA深海純化魚油軟膠囊®
3.沛立清軟膠囊®
4.淳統清魚油膠囊 ®

輔脢Q10(CoQ10)：可減輕早期惡化
1.杏利QH活芯軟膠囊®
2.QH顧欣膠囊 ®

• 阿茲海默症

原因：
營養失調：如缺乏維他命B12、葉酸等營養素。
顱內病灶：如常壓性水腦症、腦部腫瘤、腦部創傷等。
新陳代謝異常：如甲狀腺功能低下、電解質不平衡等。
中樞神經系統感染：如梅毒、愛滋病等。
中毒：因藥物、酗酒等。

症狀：
(1)記憶力減退影響到生活
(2)計劃事情或解決問題有困難
(3)無法勝任原本熟悉的事務
(4)對時間地點感到混淆
(5)有困難理解視覺影像和空間之關係
(6)言語表達或書寫出現困難
(7)東西擺放錯亂且失去回頭尋找的能力
(8)判斷力變差或減弱
(9)從職場或社交活動中退出
(10)情緒和個性的改變

保健食品：
蓉憶記®：管花肉蓯蓉
銀杏葉萃取物：馬尚豪-皇佳吉循暢®
綜合維他命(維他命B12、葉酸)

• 癲癇

原因：
神經系統的一種干擾現象，主要是因爲腦神經細胞活動不穩定、過度放電所導致的臨床現象

症狀：
行為症狀：如眨眼、咂嘴、咀嚼、吞嚥、手部搓揉等動作、行走、奔跑、哭、笑、喃喃自語、唱歌或其他……。
發聲如叫、吼、低哼、說話……。
局部肢體或全身僵直或抽搐。
雙目上吊、牙關緊閉、口吐白沫。
咬破舌頭或嘴唇。

保健食品：
綜合維他命(維他命B12、葉酸)
Vit D和鈣片，並定期檢查骨密度

• 憂鬱症

原因：
壓力，情緒造成腦中血清素、正腎上腺素和多巴胺不足

症狀：
情緒低落、對事物失去興趣、失眠（或嗜睡）、食慾不振（或暴飲暴食）、疲倦無力、注意力不集中、記憶力減退、有死亡的意念或用其他方式來傷害自己

保健食品：
魚油：穩定細胞膜
1.馬尚豪-魚油+深海鮫魚肝油軟膠囊®
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B群

• 躁鬱症

原因：
壓力，情緒造成腦中血清素、正腎上腺素和多巴胺不足

症狀：
1.誇張的自我膨脹
2. 減少睡眠
3. 過度多話
4. 思緒紛飛
5. 易分心錯亂
6. 有一些誇張的作為（例如：揮霍錢財，大肆血拼）
7. 做冒險的行為或活動

保健食品：
魚油：穩定細胞膜
1.馬尚豪-魚油+深海鮫魚肝油軟膠囊®
2.活泉DHA深海純化魚油軟膠囊®
3.沛立清軟膠囊®
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B群

(新品介紹)紫錐花寶貝護體飲10ML*10瓶

紫錐花寶貝護體飲10ML*10瓶
A級，680元

• 成分：

紫錐花：
作用在免疫系統、抗發炎，提高巨噬細胞吞噬活性，增加殺手細胞數量，調節細胞激素分泌，促進傷口癒合，提升免疫力，安全性高。

黑醋栗：
1.視力保健
2.抗老化預防阿滋海默症
3.保護心血管，加強末端血液流通，改善冬天手腳冰冷
4.預防泌尿道感染 ，黑醋栗汁有利尿功效
5.促進呼吸道的健康，增強抵抗力預防流感

魚腥草：
魚腥草具有天然抗生素，吃了可以增強抵抗力，同時照顧我們的呼吸系統，在SARS流行
時，曾發揮極大的功效  !

蜂膠：
蜂膠主要的用途是抗生素、抗癌以及促進傷口癒合等。除了這些生理功能，近年來有許多的研究也陸續發現蜂膠也會刺激自然殺手細胞的裂解來對抗腫瘤細胞，並增加抗體的產生，有抗發炎與免疫調節的作用。

維生素B1：2.25mg
維生素B2：2.1mg
維生素B6：1.95mg

• 使用時機

每天1瓶，每天不超過3瓶
在身體不適初期飲用，可提升保護力，減輕不適感的延續。
流行期，學童互相接觸，事先飲用，可先提升保護力，讓身體保護力UP UP。
季節交替溫差大，身體保護力下降，事先飲用，可維持身體健康。

(新品介紹)瑞士聖潔苺複方膠囊

瑞士聖潔苺複方膠囊 60T
A級，1500元

• 成份：

聖潔苺：聖潔莓含有豐富的植物黃體(Phyto-progesterone)的天然成份，可以發揮類似人體黃體素賀爾蒙的功能，它可能會調節腦下垂體釋放出促黃體素,刺激卵巢釋放出促黃體激素(PRG)而抑制刺激濾泡形成激素(FSH)及抑制過高的泌乳激素(Prolactin , PRL)。可增加受孕機率、防止月經來潮疼痛。

蔓越莓：Cranberry是大自然所提供，對付膀胱炎和尿道感染的最佳武器之一。
專家建議服用蔓越莓產品，將可以減少尿道陰道方面的細菌感染風險。若是已得尿道感染疾病，除了吃抗生素外，如果每天再喝250-350cc的蔓越莓汁，將有快速改善病情的效果！

紫錐花：紫錐花是北美印地安人傳統草藥，外敷治療，蛇蟲咬傷，有促進傷口癒合的效果，及輕緩膿腫的功效，也可用來紓緩牛皮癬和濕疹等皮膚症狀。後來歐洲的科學家，特別是德國的研究發現，此一植物內服對感冒具特別的治療效果，以及因感冒引起的喉痛等均極有效。紫錐花對細菌及病毒並無直接的殺除能力，但是，它能增強人體的免疫能力，增強白血球的吞噬作用以及淋巴細胞的活性，

• 用法：

調節生理機能：基礎保養每天1粒，加強保養每天2粒，每天早晨空腹食用，
月事來前2-3天暫停食用，7天後再繼續食用(註：如果月事不準無法預測，可依連續食用三週後停食一週的週期法食用)。

• 注意事項：

聖潔莓最好不要與排卵藥物(Clomid)一起食用，孕哺乳婦不建議使用。

(2015-06)一分鐘了解諾羅病毒

(影片)最近你上吐下瀉了嗎？一分鐘了解諾羅病毒，這病毒界的法拉利
http://www.thenewslens.com/post/132172/

病毒性腸胃炎是由感染病毒所造成，有多種不同的病毒均可能導致腸胃炎，最常見的是輪狀病毒、諾羅病毒及腺病毒。
腸胃炎係指胃、小腸或大腸的發炎，會導致病患嘔吐或腹瀉。雖然並不是經由流感病毒所引起，但也常被稱之為『腸胃型感冒或胃流感』。
雖然病毒性腸胃炎症狀可能相似，但經由醫師診斷能確定腹瀉是否因病毒或者其它原因所引起。

台灣地區諾羅病毒及輪狀病毒主要流行季節為11月到3月間，高峰期為1月份。
輪狀病毒與腺病毒、沙波病毒和星狀病毒好發於5歲以下的兒童。輪狀病毒更是嬰兒和5歲以下的幼童造成腹瀉最常見的原因。諾羅病毒則是任何年齡層皆可能受到感染。諾羅病毒常於人口密集機構內，例如：學校、醫院、收容機構和安養機構等爆發流行。

• 傳播方式：

病毒性腸胃炎主要是透過糞口傳染，透過與病人的密切接觸（例如：透過與病人分享食物、水、器皿、接觸到病人的嘔吐物、排泄物或病人曾接觸的物體表面）、吃或喝到污染的食物或飲料等。貝類水產品也可能被污水污染，如果生食或食用未煮熟被污染的貝類(如生蠔等)，會導致腹瀉。

• 潛伏期：

病毒性腸胃炎的潛伏期通常為1~3天。

• 發病症狀：

病毒性腸胃炎的主要症狀是水瀉和嘔吐。也可能會有頭痛、發燒、腹部痙攣、胃痛、噁心、肌肉酸痛等症狀，通常感染後1~3天開始出現腸胃炎症狀，症狀可以持續1~10天，病程的長短取決於所感染的病毒種類及個人的免疫力。對大部分的人來說，得到病毒性腸胃炎通常可以完全恢復，不會有長期後遺症，但對於嬰兒、幼童和無法照顧自己的人（例如：需要長期照護或老人），可能導致脫水、電解質不足，進而抽搐，甚至死亡，此外，免疫受抑制的人，病程較長，症狀通常較嚴重。

• 預防方法：

經常洗手可以降低感染的機會，飯前便後及烹調食物前皆應洗手，其他方式也可預防進一步的傳播，例如：消毒被污染物體的表面、清洗被污染的衣物、避免食用可能被污染的食物或飲水、儘可能熟食及飲用煮沸的開水，而病患之糞便及嘔吐物應小心處理，清理後也應洗手。大部分的病毒尚無疫苗，但目前市面上已有輪狀病毒疫苗，若家有幼兒可諮詢小兒科或家醫科醫師後考慮接種。

• 治療方法與就醫資訊：

抗生素的使用對病毒感染並沒有幫助。治療小孩和成人的病毒性腸胃炎最重要的原則是防止脫水和電解質的流失。腸胃炎期間飲食應清淡，因為過油或太甜的食物並無法吸收，反易導致腹瀉症狀更加嚴重。

• 預防接種建議：

目前市面上已有輪狀病毒疫苗，若家有幼兒可諮詢小兒科或家醫科醫師後考慮自費接種。但諾羅病毒及大部分的病毒目前尚無疫苗可施打。

(2015-05) 未「補」先知！吃補前該注意的三件事

天氣冷颼颼，各式食補藥膳如：薑母鴨、麻油雞、羊肉爐、藥燉排骨等紛紛上桌，大快朵頤好不過癮！但是您知道嗎？美味食補也潛藏著健康風險！藥害救濟基金會提醒您，近來因為冬令進補卻導致健康危害的事件層出不窮，食補前有三件事必須特別注意，才不會於事無「補」，反而愈補愈大洞！

注意藥物間的交互作用 

補品通常利用中藥材的功效來達到滋補、調整體質的作用；但不要忘了中藥也是藥，許多中藥會與西藥產生交互作用，可能導致藥品效果增強、增加副作用發生的機率或是藥效不彰，均不利於疾病控制。以藥膳中常見的當歸、人參、熟地、芍藥、黃耆而言，對於許多治療三高及慢性疾病的藥物具有交互作用；常用來入藥的薑，與抗凝血或抗血小板的藥品併用，可能會增加出血的風險；甚至一般被認為多食無妨的枸杞及甘草，也會影響許多藥物的效果，不可不慎！

• 了解自己所服用的藥物以及藥膳成分，詢問專業人員是否有藥物交互作用，以避免影響藥效。

注意成分中的潛藏威脅 

多數藥膳為增加藥性、去除肉腥或提升口感，時常加酒烹調，但酒精對於鎮靜安眠藥、抗組織胺、抗膽鹼類藥物等，都有增強的作用，可能導致精神不濟、跌倒、增加駕車或操作機械的危險。
肝硬化及慢性肝炎的患者也應提高警覺，因業者雖標榜「高溫熬煮後，酒精大多揮發已無酒味」，但並不代表酒精成分已消失殆盡。此外，藥膳湯頭及調味品中多含高鈉、高鉀、高油脂，過量攝取不利於血壓、腎臟疾病、糖尿病及膽固醇的控制；肉類、麻油、沾醬所含的熱量更是不容小覷，稍不忌口可能就有營養過剩的隱憂。

• 無論是藥膳、肉類或沾醬，均建議適量攝取，避免因食物中過量成分而影響藥物作用或增加健康的負擔。 

注意疾病史與自身體質 

疾病與體質也是食補前必須考量的重要因素。由於食補也需配合自身體質，才能相得益彰，倘本身體質過於燥熱或是過度食用，可能導致口乾、嘴破、口臭、便秘、發炎及青春痘等「補過頭」的症狀。
值得注意的是，患有自體免疫疾病，如：乾癬、類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡的病患，不適合食用含有人參、靈芝、樟芝、冬蟲夏草等可能刺激免疫的藥膳；
高血壓及糖尿病患者應避免大量食用甘草，以免影響病情控制；
此外，若有感冒、發燒、急性發炎、傷口未癒等情況也不適合隨意進行食補；
患有三高、痛風、肝腎疾病者也應適可而止，不可過量。

• 進補需配合自身體質，並了解特殊疾病應注意攝取的藥膳成分，避免欲益反害、影響病情控制。 

藥害救濟基金會提醒，無論是自己熬煮、向商家購買或市售各種現成罐裝補品（如雞精或食補液），在食補前最好諮詢醫師、中醫師、藥師或營養師等專業人員，確認體質、藥物交互作用或營養需求，謹記「了解成分、詢問專業、適量攝取」的三原則，才能健康食補。若食用保健食品後產生不適症狀，可向衛生福利部建置之「全國健康食品及膠囊錠狀食品非預期反應通報系統」(hf.fda.gov.tw)通報，通報專線：(02)2358-7343。

(2014-04)開放提前領藥！慢箋到期 40萬人春節恐無藥可吃

今年農曆春節假期有6天，健保署統計，目前持有慢性病連續處方箋的病患中，約有40萬人，手邊藥吃完的日期剛好落在醫院、診所及藥局沒開門的過年長假，藥物恐斷炊，健保署今（27）天宣布開放提前領藥，這些民眾可從2月8日起，提早預領下個月的備用藥物好過年。


    根據健保署統計，目前持有慢性病連續處方箋病患中，給藥天數的最後一天落在今年2月18日至23日春節期間者，人數約40萬，恐面臨斷藥、病情失控危機。


    健保署醫務管理組專門委員王淑華表示，這些民眾可提前自春節前10天起領藥，即2月8日開始，健保署已發函請全國健保特約醫院、診所及藥局，協助持慢性病連續處方箋民眾預領下個月用藥。


    健保「慢性病連續處方箋」是醫師開給病情穩定的慢性病患的長期用藥處方箋，目前「慢性病連續處方箋」效期，是依醫師實際處方給藥的日數計算，最多90天，並分月調劑，每次給30天以內的用藥量。